不妊治療は大きく分けると「自然な妊娠のサポート」から「高度生殖医療」まで段階的に選択されます。
年齢や不妊の原因、治療歴などで選ぶべき方法が変わります。
🔹 不妊治療の基本的な流れ
① 自然妊娠のサポート（タイミング法）
- 内容：基礎体温や排卵日を特定して性交のタイミングを合わせる
- 対象：
- 不妊期間が短い（1〜2年以内）
- 年齢が若い（目安：女性34歳以下）
- 検査で大きな異常が見つからない
- ステップ：ホルモン検査や精液検査で問題がなければまずはここから
② 人工授精（AIH）
- 内容：精子を洗浄・濃縮して排卵のタイミングに子宮内へ注入
- 対象：
- 軽度の男性因子（精子数が少ない・運動率が低い）
- 頸管粘液不良（精子が子宮に入りにくい）
- タイミング法で半年〜1年妊娠しない場合
- 年齢目安：
- 女性35歳前後までなら人工授精を数回試すことが多い
- 40歳近くでは成功率が低いため早めに体外受精へ進むのがベター
- 妊娠率：1回あたり5〜10％程度（年齢で低下）
③ 体外受精（IVF）・顕微授精（ICSI）
- 内容：
- 体外で卵子と精子を受精させて胚を子宮に戻す
- 精子の状態が悪い場合は顕微授精を選ぶ
- 対象：
- 卵管障害（卵管閉塞など）
- 重度の男性因子
- 人工授精で結果が出ない
- 高年齢（女性38歳以上など）
- 妊娠率：
- 30代前半：約30〜40％
- 40歳前後：約10〜15％
- 43歳以降は大幅に低下
🔹 年齢と選択の目安
- 〜34歳：
→ タイミング法（数周期）→人工授精（3〜6回）→体外受精へステップアップ - 35〜37歳：
→ タイミング法を試す期間を短めに、人工授精へ。数回で結果が出なければ体外受精へ移行 - 38〜40歳：
→ 人工授精をあまり長くせず、早めに体外受精を検討 - 40歳以降：
→ 成功率の観点から、初めから体外受精が第一選択
🔹 ポイント
- 女性の年齢が最も重要（卵子の質が低下するため）
- 不妊原因の有無（卵管閉塞や男性因子など）が方針を決めるカギ
- 治療ステップを長く引き延ばさないことが大切（特に35歳以降）
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