三叉神経痛（さんさしんけいつう）とは？

三叉神経痛は、顔の神経（三叉神経）が過剰に興奮し、激しい電撃痛を引き起こす疾患です。顔の片側に突発的な痛みが走り、食事・会話・洗顔などの動作で痛みが誘発されることが多いです。

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1. 三叉神経痛の原因

三叉神経痛の原因は大きく2種類に分かれます。

① 原発性（三叉神経圧迫型）（最も多い）

• 脳内の動脈（上小脳動脈など）が三叉神経を圧迫し、神経が過敏になって痛みを引き起こす。
• 多くは50歳以上で発症し、特に女性に多い。

② 二次性（三叉神経障害型）

他の病気が原因で神経が損傷・圧迫されるケース。

• 脳腫瘍（神経鞘腫、髄膜腫）
• 多発性硬化症（MS）（髄鞘が破壊される）
• 外傷後（顔面の手術や事故）
• 帯状疱疹ウイルス（帯状疱疹後神経痛）

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2. 三叉神経痛の発生機序（メカニズム）

1. 神経の圧迫・損傷
   • 動脈が三叉神経に接触し、持続的に圧迫する。
   • 髄鞘（神経を覆う絶縁体）が傷つき、神経が過敏になる。
2. 異常な神経興奮が発生
   • 本来なら無害な刺激（洗顔、歯磨き）が異常な痛み信号に変換される。
   • 電撃のような痛みが発作的に起こる。

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3. 予防対策

根本的な予防は難しいが、発作を防ぐための工夫は可能。

① トリガーを避ける（痛みを引き起こす刺激）

• 冷風・寒冷刺激を避ける（マスク・マフラーを活用）
• 硬い食べ物を避ける（噛む刺激を減らす）
• ストレス管理（ストレスが痛みを悪化させる）

② 生活習慣を改善（神経の過敏性を抑える）

• ビタミンB群を摂取（神経の修復を助ける）
  • 多く含まれる食品：豚肉、卵、大豆、玄米
• 適度な運動（血流を改善し、神経の圧迫を軽減）
• 入浴・温熱療法（顔を温めると神経の興奮を抑えられる）

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4. 有効な薬（西洋医学的アプローチ）

三叉神経痛の治療薬は、通常の鎮痛薬では効果がないため、神経の興奮を抑える薬が使われます。

① 抗てんかん薬（第一選択薬）

薬剤名	効果	副作用
カルバマゼピン（テグレトール）	神経の異常な興奮を抑える（70～80％に有効）	眠気、ふらつき、肝機能障害
オキシカルバゼピン（トリレプタール）	カルバマゼピンより副作用が少ない	低ナトリウム血症、めまい
ガバペンチン（ガバペン）	神経の痛みを和らげる	めまい、体重増加
プレガバリン（リリカ）	神経障害性疼痛に有効	眠気、むくみ

② 三環系抗うつ薬（補助的に使用）

薬剤名	効果
アミトリプチリン	痛みの閾値を上げる
ノルトリプチリン	神経痛の緩和

③ ボツリヌス毒素注射

• 神経の異常な興奮を抑える
• 痛みの軽減効果が3～6ヶ月持続

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5. 有効な治療法（特に鍼灸）

① 鍼灸の基本的な考え方

東洋医学では、三叉神経痛は「気血の滞り（瘀血）」や「寒邪（冷え）」が関与していると考えます。気の流れを改善し、痛みを和らげることを目的に治療を行います。

② 三叉神経痛に効果的なツボ

ツボ	位置	効果
迎香（げいこう）	小鼻の横	顔面の血流改善
四白（しはく）	目の下、頬骨の上	顔の痛みを緩和
太陽（たいよう）	こめかみ	こめかみの痛みを軽減
合谷（ごうこく）	手の親指と人差し指の間	顔面痛の調整
風池（ふうち）	首の後ろのくぼみ	自律神経を整え、痛みを緩和

③ 鍼灸治療の具体的な方法

• 顔・頭部の鍼：迎香・四白・太陽などのツボに刺激を加え、血流を改善
• 遠隔治療（手足のツボ）：「合谷」や「風池」を刺激して痛みの閾値を上げる
• 温灸治療：痛みが強い場合、艾（もぐさ）を使った温熱療法で血流を促進

④ 鍼灸の効果

✅ 即効性あり（発作時の痛みが軽減されることも）
✅ 血流改善・神経の興奮を抑える
✅ 長期的に体質を改善し、再発防止

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6. その他の治療法（手術・神経ブロック）

① 微小血管減圧術（MVD）（最も根本的な治療）

• 圧迫している血管を脳外科手術で移動させる
• 成功率90％以上、再発率低い

② ガンマナイフ（放射線治療）

• 神経にピンポイントで放射線を当てる
• 手術が難しい高齢者向け

③ 神経ブロック注射

• 三叉神経節に局所麻酔を注入
• 一時的な痛みの緩和に有効

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まとめ

✅ 原因：血管の圧迫が主な要因
✅ 予防：冷え対策、ビタミンB摂取、ストレス管理
✅ 有効な薬：カルバマゼピン、ガバペンチン、ボツリヌス毒素注射
✅ 鍼灸治療：迎香・合谷・風池のツボ刺激が有効
✅ 手術治療：微小血管減圧術が最も効果的

痛みが強い場合は、薬と鍼灸を併用するとより効果的です！